ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ У ДЕТЕЙ

Автор  Опубликовано в Полезное

Острый средний отит - воспаление среднего уха (барабанной полости, слуховой трубы и системы воздухоносных клеток сосцевидного отростка). Это одно из самых распространенных заболеваний в педиатрической практике, составляет около четверти всех заболеваний уха. В возрасте до 1 года каждый 2-й ребенок заболевает острым средним отитом; до 3 лет 90% детей хотя бы однажды перенесли острое воспаление среднего уха.

Причины, вызывающие заболевание.

Наиболее частой причиной являются бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки. Кроме того острый средний катаральный отит может иметь не только бактериальное происхождения, его также могут вызвать грибки и вирусы.

Высока вероятность возникновения патологического процесса в детском возрасте в силу анатомических особенностей носоглотки и евстахиевой трубы (соединяет полость уха и носа) , а также при наличии заболеваний носа, разрастания аденоидов, аллергического ринита. Инфекция из полости носа во время чихания или сморкания, неадекватного (промывания полости носа системой Долфин, бесконтрольное самостоятельное применение антибактериальных препаратов) и несвоевременного лечения острых респираторно-вирусных заболеваний попадает в среднее ухо. Возможно, не часто, и наружное проникновение патогенных микроорганизмов через слуховой проход. Это происходит при получении травм уха, когда происходит разрыв барабанной перепонки. Есть вероятность попадания инфекции через кровь при гриппе, кори, скарлатине. Такой путь распространения инфекции называется гематогенным и характеризуется более агрессивным, иногда молниеносным течением, с развитием, очень часто, отогенных внутричерепных осложнений. Как правило, такой средний отит не возникает как самостоятельное заболевание, а является осложнением. Спровоцировать воспалительный процесс может пассивное курение. Этот факт подтвержден медицинскими исследованиями. Это относится к тем родителям, которые курят в помещении, где находится их ребенок.

 

Жалобы:

Сильная “стреляющая” боль в ухе, повышение температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать.

 

Лечение.  Для родителей важно знать: первое, что нужно сделать, это снять боль. Устраняют её нестероидные противовоспалительные  средства - они обезболивают, оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие, но не лечат.  Детям до 2 лет жизни разрешено только два подобных вещества - ибуклин и парацетамол. На их основе созданы лекарственные препараты в различных формах: сиропы, суспензии, свечки, таблетки. Так же обезболивающим эффектом обладают ушные капли (отипакс, отинум, анауран  и др.).

У детей острый средний отит часто сочетается с воспалительным процессом в полости носа и носоглотке. Чтобы улучшить проходимость слуховой трубы и отток содержимого из барабанной полости, нужно уменьшить отечность слизистой оболочки носа и носоглотки. Для этого используют сосудосуживающие препараты (0,05% раствор нафтизина, санорин, називин и др.) в виде капель в нос, которые назначают 2-3 раза в день (поэтому назальные сосудосуживающие средства обязательно назначаются, не важно, дышит нос или нет). Так же важно провести правильную санацию полости носа, возможно использование соляных растворов (аквамарис, ринорин, физиологический раствор) ребенок должен освободить нос, а у грудных детей содержимое из носа отсасывают небольшим резиновым баллончиком. При отсутствии температуры возможно использование согревающих компрессов на заушную область.

Однако основным остается назначение антибиотиков. Показанием является, прежде всего, тяжесть состояния, связанная с острым воспалением среднего уха, интоксикацией, высокой температурой и болевым синдромом. При заболевании средней тяжести в течение первых суток можно ограничиться симптоматическим лечением, но при отсутствии положительной динамики в течение 24-48ч необходимо назначение антибактериальной терапии. Важно: антибиотическая терапия назначается врачом в соответствии с возрастом и весом ребёнка. Острые отиты у детей до 2 лет являются показанием к назначению антибиотиков.

Легче предотвратить заболевание среднего уха, чем лечить. Лучшую защиту обеспечивает сильный иммунитет, но в детском возрасте защитная система организма только формируется. Родителям следует беречь ребенка от переохлаждения, инфекций верхних дыхательных путей.

 

Статью подготовил врач-оториноларинголог поликлиники Венер Яруллин

Прочитано 108 раз